ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВИДЕОТОРАКОСКОПИИ (ВТС) В ТОРАКАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МАЛЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЛЕГКОГО

Hyperdiagnosis of lung cancer in recent years is of concern because of the emergence of new screening methods that detect small nodules, which clinical significance is unknown. The incidence of lung cancer ranged from 0.4% to 2.7% according to the results of screening studies, depending on the size of the population surveyed. The large number of false-positive diagnoses is unsolved problem yet. At the initial stage of the examination in the groups with high risk the number of false diagnoses is in the range of 10-20%, but can reach 50%, with positive predictive values of 2.8% to 11.6%. It is found that pathological nodules less than5 mmare unlikely malignant, and nodules from 5 to10 mmin diameter are undefined, 25-40% of which contain calcifications. Management of patients with such nodules, as a rule, is to perform repeated CT scans over time and if the growth of nodules is detected then fine-needle aspiration biopsy or surgical resection must be performed. Videothoracoscopy with biopsy provides a high efficiency in differential diagnosis of single tumors located in the cortical and subcortical regions of the lung or near the interlobar fissure. Presented here results indicate that the current VTS in peripheral tumors and metastatic lesions of the lung is the only minimally invasive method to verify the process with 100% accuracy.Гипердиагностика рака легкого в последние годы вызывает озабоченность по причине появления новых методов скрининга, выявляющих мелкие узловые образования,  клиническое значение  которых неизвестно.  Распространенность  РЛ по результатам  скрининговых исследований колеблется от 0,4% до 2,7%, в зависимости от численности обследованного населения. Нерешенной проблемой остается большое количество ложноположительных заключений. На первоначальном  этапе обследования  лиц из групп риска число ложных заключений колеблется в диапазоне 10–20%,  но может достигать и 50%, при положительных прогностических значениях от 2,8% до 11.6%.  Установлено, что патологические фокусы меньше5 мммаловероятно злокачественные, а от 5 до10 ммв диаметре, 25–40% из которых не содержат кальцинатов, имеют неопределенное значение. Тактика ведения  пациентов с подобными образованиями,  как правило, состоит в выполнении  повторных   КТ с течением времени и при выявлении роста в тонкоигольной аспирационной  биопсии  или хирургической резекции. Видеоторакоскопия с биопсией обеспечивает высокую эффективность дифференциальной  диагностики округлых одиночных новообразований, расположенных в кортикальном и субкортикальном отделах легкого или вблизи междолевой щели. Представленные  результаты свидетельствуют о том, что в настоящее время ВТС при периферических новообразованиях и диссеминированном поражении паренхимы легких является единственным малоинвазивным методом, позволяющим верифицировать процесс со 100% вероятностью